Abciximab(阿昔单抗:ReoPro)

【适应症】  

          参见用法用量。 

【适应症/成人常用量】  
         静脉给药 不稳定型心绞痛；经皮冠脉介入 (PCI)治疗期间辅助用药预防急性缺血发作 250 mcg/kg，静脉小壶，然后以0.125 mcg/kg/分的速率滴注(最大：10 mcg/分)。不稳定型心绞痛：最早在PCI前24小时开始滴注至手术后12小时。预防PCI急性缺乏并发症：PCI前 10-60分钟开始滴注，直至手术后12小时。
        点击查看不同适应症和各年龄组别患者的用法用量 

【禁忌】  
          以下情况禁用：对本药任何成份或鼠类蛋白质过敏，活动性出血，近期（6周以内）胃肠道出血或有临床意义的泌尿生殖系出血，2年内脑血管意外或遗留明显神经系统缺陷，出血体质，血小板减少症（<10000/uL），凝血功能异常，1周内曾使用口服抗凝药，近期（6周）外科大手术或创伤，颅内肿瘤，动静脉畸形或动脉瘤，严重未控制的高血压，重度肝肾功能损害，可疑或明确的脉管炎病史，PTCA术前或术中需静脉注射右旋糖苷。 

【注意事项 】 
         以下情况慎用：75岁以上的老人，妊娠和哺乳期妇女、18岁以下儿童，体重低于75 kg，近期溶栓治疗和经皮冠状动脉成形术未成功的患者。再次给药，合用溶栓药、抗凝药和其它抗血小板药物，静脉开放和/或动静脉穿刺/插管的患者。给药前，检查血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间，明确是否存在凝血异常。

【不良反应】  
          低血压、心动过缓、胸骨后或胸痛、心房颤动/扑动、恶心、呕吐、头痛、发热、血肿、血管疾病、贫血、白细胞增多、感觉迟钝、精神混乱、思维异常、头晕、胸膜炎、胸腔渗液、肺炎、尿路感染、疼痛、周围水肿、视力异常、发音困难、瘙痒症、溶血性贫血、皮肤淤斑。
        严重不良反应: 出血（给药后首3个小时，如胃肠道、泌尿生殖道、腹膜后）、血小板减少、产生抗人嵌合抗体。

【药物相互作用】  
          人抗嵌合抗体（HACA）阳性的患者如使用其它诊断性或治疗性单克隆抗体，可能出现过敏或超敏反应。
严重药物相互作用: 合用溶栓药、抗凝药和其它抗血小板药，增加出血的风险。
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FDA妊娠分级 
      
        C级: 动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。  
 
        法国研究者报告，对急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者的长期随访显示，进行支架置入同时接受GPIIb/IIIa受体抑制剂阿昔单抗（abciximab ）的患者比只接受支架置入的患者有较高的生存率。

        Pitie-Salpetriere大学医院的Gilles Montalescot医生说，药物的初始益处在3年的随访中持续存在。先前的研究只对患者随访了30天。在12月的《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J 2005; 26:2520-2523）上，Montalescot医生及其同事指出，本研究继续随访接受了阿昔单抗以及支架置入的149例STEMI患者。另外151例患者接受安慰剂和支架置入。

        对288例患者盲随访3年并使用意向－治疗分析显示，全因死亡率阿昔单抗组为9.1%，安慰剂组为12.2%。死亡或再梗死的累及发生率阿昔单抗组为11.8%，安慰剂组为16.9%。阿昔单抗组复发性缺血也显著减少(11.5% vs 21.7%)。

        Montalescot医生总结说，使用基础血管成形术治疗的ST段抬高的心肌梗死是使用GPIIb/IIIa抑制剂的最佳临床指征。